アスト・メンバーズへ登録希望の方は以下のお申し込みフォームをプリントアウトし、 必要事項をご記入の上、ファックスにて下記番号にお送りください。

| お名前 | (※必須)姓: 名: |
|---|---|
| お名前フリガナ | (※必須)姓: 名: |
| 性別 | (※必須)男女 |
| 生年月日 | (※必須) |
| メールアドレス | (※必須) |
| 電話番号 | (※必須) |
| 郵便番号 | (※必須)〒 |
| 都道府県 | (※必須) |
| 区市町村 番地 | (※必須) |
| マンション名・ アパート名 |
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| ご紹介者 | (※必須) |
| ご職業 | |
| 競技種目 | (※必須) |
| (※必須)アスリート経歴 | 高校 |
| 大学 | |
| クラブチーム | |
| 実業団 | |
| プロ | |
| 備考欄 | |
※注意事項
* メンバーズ様からのご紹介が原則と成っております。
* 紹介者が不在である元アスリートの方は、恐れ入りますが、新規会員申請用紙にご記入して送付(送信)ください。大変恐縮ですが、審査後ご連絡いたします。ご了承ください。
* 一般の方の入会は原則としてお断りしています。